食管癌能否治愈主要取決于腫瘤分期、病理類型及治療時機,早期食管癌通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)臨床治愈,中晚期則以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
早期食管癌患者腫瘤局限在黏膜或黏膜下層時,可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)獲得根治性治療效果,五年生存率相對較高。此時癌細(xì)胞未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,完整切除病灶后配合術(shù)后輔助治療,部分患者可達(dá)到長期無瘤生存狀態(tài)。病理類型為鱗狀細(xì)胞癌且分化程度較好的病例,對放化療敏感性較高,綜合治療效果更顯著。
中晚期食管癌已浸潤肌層或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,治愈概率顯著降低。這類患者通常需要采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療方案,但易發(fā)生局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。即便經(jīng)過新輔助治療降期后手術(shù),術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測,腫瘤干細(xì)胞殘留可能導(dǎo)致治療失敗。特殊情況下如腺癌伴HER-2陽性表達(dá),靶向治療可延長生存期但難以根治。
建議食管癌高危人群定期進行胃鏡篩查,出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時應(yīng)立即就診。確診后需由多學(xué)科團隊制定個體化治療方案,治療期間注意營養(yǎng)支持治療,選擇軟食或流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和CT,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。
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