食管癌早期通過(guò)規(guī)范治療通常可以治愈。早期食管癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層未發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、放療、化療及靶向治療等。
內(nèi)鏡下切除適用于腫瘤浸潤(rùn)深度不超過(guò)黏膜下層的早期病例,通過(guò)內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)完整切除病灶,創(chuàng)傷小且保留食管功能。手術(shù)切除是根治性治療的主要手段,對(duì)腫瘤侵犯黏膜下層但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,食管部分切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。放療可作為無(wú)法耐受手術(shù)者的替代方案,或術(shù)后輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。化療多用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療,通過(guò)藥物殺滅潛在微轉(zhuǎn)移灶。靶向治療針對(duì)特定基因突變患者,如HER2陽(yáng)性者可聯(lián)合曲妥珠單抗提高療效。
早期食管癌治愈率與病理分期密切相關(guān),黏膜內(nèi)癌5年生存率超過(guò)90%,黏膜下層癌約為70%-80%。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后2年內(nèi)。吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格戒除。合并Barrett食管或賁門(mén)失弛緩癥等癌前病變者需長(zhǎng)期隨訪。
食管癌早期患者治療后需保持清淡易消化飲食,避免過(guò)熱、辛辣刺激性食物,采用少食多餐方式減輕食管負(fù)擔(dān);術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和漸進(jìn)式步行鍛煉改善肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng);定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù);保持樂(lè)觀心態(tài),加入患者互助組織獲取心理支持,家屬需關(guān)注患者營(yíng)養(yǎng)狀況及情緒變化,出現(xiàn)吞咽困難或體重下降等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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