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胰腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些

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胰腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥主要包括腫瘤局限在胰腺內(nèi)未侵犯重要血管、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且患者身體狀況可耐受手術(shù)。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置和分期選擇胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)或全胰腺切除術(shù)。

腫瘤局限在胰腺內(nèi)是手術(shù)的首要條件。通過影像學(xué)檢查確認(rèn)腫瘤未侵犯腸系膜上靜脈、門靜脈、腹腔干等重要血管結(jié)構(gòu)?;颊咝杈邆渥銐虻母?a href="http://yeyubk.com/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能儲(chǔ)備和心肺功能,術(shù)前評(píng)估包括心電圖、肺功能測(cè)試及血液生化指標(biāo)檢測(cè)。無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需通過全身PET-CT或增強(qiáng)CT排除肝臟、腹膜、肺等部位的轉(zhuǎn)移灶?;颊郀I養(yǎng)狀態(tài)應(yīng)基本正常,術(shù)前可考慮短期腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善體質(zhì)。

胰頭癌多采用胰十二指腸切除術(shù),需切除胰頭、十二指腸、膽囊及部分胃。胰體尾癌適用保留脾臟的胰體尾切除術(shù)或聯(lián)合脾臟切除。全胰腺切除術(shù)適用于胰腺多發(fā)病灶或彌漫性病變,術(shù)后需終身使用胰島素和胰酶制劑。手術(shù)禁忌癥包括腫瘤侵犯腸系膜上動(dòng)脈、腹腔干、腹主動(dòng)脈等不可切除血管,或存在多發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。年齡并非絕對(duì)禁忌,但70歲以上患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA19-9水平和影像學(xué)變化。建議采用低脂高蛋白飲食,分次少量進(jìn)食減輕消化負(fù)擔(dān)??勺襻t(yī)囑補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠?。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng),術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降或黃疸需立即復(fù)查排除復(fù)發(fā)可能。

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