胰腺癌手術(shù)的主要目的是切除腫瘤組織、緩解癥狀并延長患者生存期。根據(jù)腫瘤位置和分期,手術(shù)方式主要有胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)等。
胰腺癌手術(shù)的核心目標(biāo)是實現(xiàn)腫瘤根治性切除,即通過完整切除原發(fā)灶及周圍可能受侵的組織,達(dá)到病理學(xué)上的陰性切緣。對于可切除的局限性胰腺癌,手術(shù)能顯著提高五年生存率。胰十二指腸切除術(shù)適用于胰頭癌,需切除胰頭、十二指腸、部分胃等器官并進(jìn)行消化道重建。遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)針對胰體尾癌,通常聯(lián)合脾臟切除。全胰腺切除術(shù)適用于腫瘤范圍廣泛但未轉(zhuǎn)移的情況,術(shù)后需終身使用胰島素和胰酶替代治療。手術(shù)還能緩解腫瘤壓迫導(dǎo)致的黃疸、腸梗阻等癥狀,改善患者生活質(zhì)量。對于交界可切除胰腺癌,新輔助化療后手術(shù)可提高切除率。姑息性手術(shù)如膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)可用于無法根治的晚期患者,以解除梗阻性黃疸或十二指腸梗阻。
胰腺癌術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,配合放化療等綜合治療。患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,少量多餐,補(bǔ)充胰酶制劑改善消化吸收。適當(dāng)運動有助于恢復(fù)體能,但需避免腹部劇烈活動。術(shù)后疼痛管理、血糖監(jiān)測和心理支持對提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或體重驟降需及時就醫(yī)。
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