糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通??梢詰言校柙谠星凹?a href="http://yeyubk.com/k/0rsor5jxkn5qmuc.html" target="_blank">孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并接受專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。若血糖長(zhǎng)期未達(dá)標(biāo)或存在嚴(yán)重并發(fā)癥,妊娠可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面的健康評(píng)估,包括糖化血紅蛋白檢測(cè)、眼底檢查、腎功能評(píng)估等。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。孕前3個(gè)月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以內(nèi),可顯著降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。孕期需采用胰島素治療,口服降糖藥可能影響胎兒發(fā)育。每日需監(jiān)測(cè)血糖4-7次,根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)性化飲食方案,保證每日1800-2200千卡熱量攝入,碳水化合物占總熱量40%-50%。
合并糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變或心血管疾病的患者,妊娠可能加速病情進(jìn)展。血糖持續(xù)超過(guò)11.1mmol/L可能誘發(fā)酮癥酸中毒,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。妊娠期高血糖還增加巨大兒、新生兒低血糖、子癇前期等并發(fā)癥概率。這類(lèi)患者需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,必要時(shí)建議暫緩妊娠。1型糖尿病患者若合并甲狀腺功能異?;蛉槊訛a,需同步治療基礎(chǔ)疾病。
建議所有糖尿病備孕女性提前3-6個(gè)月到內(nèi)分泌科和產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行孕前咨詢。孕期需保持適度運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽等有氧活動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù),妊娠24-28周需完成糖耐量復(fù)查。產(chǎn)后6-12周應(yīng)重新評(píng)估糖代謝狀態(tài),母乳喂養(yǎng)期間仍需注意血糖監(jiān)測(cè)。通過(guò)規(guī)范管理,多數(shù)糖尿病患者可安全度過(guò)妊娠期。
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