糖尿病患者懷孕后通??梢岳^續(xù)妊娠,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下控制血糖水平。糖尿病合并妊娠的處理方式主要有定期產(chǎn)檢、血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、胰島素治療、并發(fā)癥篩查。
妊娠期糖尿病患者需要增加產(chǎn)檢頻率,通常每1-2周需進(jìn)行胎兒超聲和母體血糖評(píng)估。通過胎心監(jiān)護(hù)、臍血流檢測(cè)等手段可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,通過糖化血紅蛋白檢測(cè)能反映近3個(gè)月血糖控制情況。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整隨訪計(jì)劃。
需每日進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測(cè),包括空腹、餐前及餐后2小時(shí)血糖。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能更全面反映血糖波動(dòng),有助于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖等潛在風(fēng)險(xiǎn)。
營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)體化飲食方案,每日熱量攝入按孕前體重計(jì)算。建議采用少量多餐方式,碳水化合物占總熱量50%-60%,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。需保證充足蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入,避免油炸食品和高糖水果。
口服降糖藥在妊娠期禁用,需轉(zhuǎn)換為胰島素治療。常用門冬胰島素注射液控制餐后血糖,地特胰島素注射液控制基礎(chǔ)血糖。胰島素劑量需隨孕周增長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整,避免出現(xiàn)酮癥酸中毒或嚴(yán)重低血糖。
需定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和甲狀腺功能評(píng)估。妊娠24-28周需行胎兒心臟超聲排查先天性畸形,孕晚期需警惕妊娠高血壓和羊水過多。出現(xiàn)視力模糊、蛋白尿或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
糖尿病患者妊娠期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或孕婦瑜伽。注意足部護(hù)理避免外傷,隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。保持良好心態(tài),與產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生保持密切溝通,出現(xiàn)任何不適及時(shí)就診。通過規(guī)范管理,多數(shù)糖尿病孕婦可順利分娩健康新生兒。
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