尿毒癥患者透析時(shí)需注意控制水分?jǐn)z入、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)血壓、合理飲食及規(guī)律復(fù)查。透析是尿毒癥患者維持生命的重要治療手段,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑管理日常細(xì)節(jié)。
透析患者腎臟排水能力下降,過(guò)量飲水可能導(dǎo)致水腫、心力衰竭。每日飲水量應(yīng)控制在尿量加500毫升以內(nèi),避免攝入湯粥等高水分食物。體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%-5%,透析間期需每日稱重記錄。
動(dòng)靜脈瘺或?qū)Ч苁峭肝鐾?,需保持穿刺部位清潔干燥。透析?4小時(shí)內(nèi)避免沾水,發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行乙肝、丙肝等傳染病篩查,流感季節(jié)前接種疫苗。
透析過(guò)程中易出現(xiàn)血壓波動(dòng),居家需每日早晚測(cè)量并記錄。高血壓可能損傷殘余腎功能,低血壓則導(dǎo)致透析不充分。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時(shí)需立即告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整超濾量。
需限制高鉀食物如香蕉、土豆以防心律失常,控制磷攝入如奶制品減緩腎性骨病。保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),同時(shí)避免高鹽食物加重水腫。必要時(shí)服用碳酸鈣等磷結(jié)合劑。
每月需檢測(cè)血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),每3-6個(gè)月評(píng)估甲狀旁腺激素水平。定期進(jìn)行心臟超聲、骨密度檢查,及時(shí)調(diào)整促紅細(xì)胞生成素用量。出現(xiàn)乏力、抽搐等新癥狀需立即就診。
尿毒癥患者透析期間應(yīng)保持適度活動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥、鐵劑等藥物,不可自行調(diào)整透析頻次。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、血壓及用藥情況,定期參與營(yíng)養(yǎng)科隨訪制定個(gè)性化食譜。透析后出現(xiàn)肌肉痙攣、頭痛等不適需及時(shí)與血透中心溝通,夜間突發(fā)呼吸困難或意識(shí)改變應(yīng)立即急診就醫(yī)。
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