孕婦肺動脈高壓的危害有哪些呢
孕婦肺動脈高壓可能引發(fā)胎兒缺氧、早產(chǎn)、心衰、子癇前期及猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。主要危害包括胎盤供血不足、右心功能衰竭、心律失常、多器官功能損傷及圍產(chǎn)期死亡率升高。
1、胎兒缺氧：
肺動脈高壓導(dǎo)致母體血氧飽和度下降，通過胎盤向胎兒輸送的氧氣減少。缺氧可能造成胎兒生長受限、腦損傷甚至胎死宮內(nèi)。妊娠中晚期需通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲多普勒密切監(jiān)測胎兒狀況，必要時需提前終止妊娠。
2、早產(chǎn)風(fēng)險：
約40%患者因病情惡化需提前分娩。子宮血流減少會刺激宮縮，同時醫(yī)源性早產(chǎn)常見于重度患者。早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等風(fēng)險，需在具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院分娩。
3、心衰加重：
妊娠期血容量增加50%加重心臟負(fù)荷，可能誘發(fā)急性右心衰。表現(xiàn)為呼吸困難加重、頸靜脈怒張、肝淤血等。需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑需警惕電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者需靜脈用正性肌力藥物。
4、子癇前期：
肺動脈高壓合并妊娠高血壓疾病風(fēng)險增加3倍。血管痙攣進(jìn)一步升高肺動脈壓力，出現(xiàn)蛋白尿、血小板減少時可危及生命。建議從孕12周起每日補(bǔ)鈣400mg，定期檢測尿蛋白和肝功能。
5、猝死可能：
圍產(chǎn)期死亡率達(dá)16-30%，多因急性肺栓塞或惡性心律失常。分娩前后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，避免使用前列腺素類宮縮劑。剖宮產(chǎn)時建議采用硬膜外麻醉，全身麻醉可能引發(fā)肺動脈壓力驟升。
確診肺動脈高壓的孕婦應(yīng)每月接受心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)評估。日常需保持左側(cè)臥位改善循環(huán)，每日體重增長不超過0.5kg。飲食采用高蛋白低鹽配方，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。絕對禁止劇烈運(yùn)動，但可進(jìn)行床邊踝泵練習(xí)預(yù)防血栓。出現(xiàn)靜息呼吸困難、咯血或暈厥需立即急診。產(chǎn)后建議避孕至少2年，再次妊娠需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估。
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