關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，主要表現(xiàn)為骨髓中異常漿細(xì)胞克隆性增殖。該病可能引起骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥等癥狀，通常需要通過(guò)血尿檢查、骨髓活檢、影像學(xué)檢查等確診。
1、發(fā)病機(jī)制
多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病與遺傳易感性、染色體異常、骨髓微環(huán)境改變等因素有關(guān)。部分患者存在免疫球蛋白重鏈基因易位或13號(hào)染色體缺失等遺傳學(xué)異常。骨髓微環(huán)境中細(xì)胞因子失調(diào)會(huì)促進(jìn)漿細(xì)胞惡性增殖。
2、典型癥狀
患者常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)性骨痛，多發(fā)生在脊柱和骨盆部位。由于骨髓造血功能受抑制，可能出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀。異常免疫球蛋白大量分泌可導(dǎo)致腎功能損害，部分患者會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥引起的口渴、多尿等癥狀。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合血清蛋白電泳檢測(cè)M蛋白，尿本周蛋白檢測(cè)，骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)克隆性漿細(xì)胞增生。影像學(xué)檢查如全身低劑量CT可發(fā)現(xiàn)溶骨性病變。熒光原位雜交技術(shù)有助于檢測(cè)細(xì)胞遺傳學(xué)異常。
4、治療方案
治療主要包括蛋白酶體抑制劑如硼替佐米注射劑，免疫調(diào)節(jié)劑如來(lái)那度胺膠囊，單克隆抗體如達(dá)雷妥尤單抗注射液等藥物。高危患者可考慮自體造血干細(xì)胞移植。雙膦酸鹽類(lèi)藥物可用于預(yù)防骨相關(guān)事件。
5、預(yù)后管理
患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能、血清游離輕鏈等指標(biāo)。保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，注意口腔衛(wèi)生避免感染。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，限制高鈣食物。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防感染。
多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。飲食上建議少量多餐，選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)等。日常注意觀察是否有新發(fā)骨痛、發(fā)熱等癥狀，定期復(fù)查血尿指標(biāo)。治療期間可能出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變等藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。保持積極心態(tài)，配合規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。
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