新生兒溶血癥有哪些癥狀
新生兒溶血癥主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大、水腫及嗜睡等癥狀。新生兒溶血癥可能與母嬰血型不合、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞膜異常、血紅蛋白病及感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黃染、面色蒼白、腹部膨隆、四肢浮腫及反應(yīng)低下等癥狀。
1、黃疸
黃疸是新生兒溶血癥最常見(jiàn)的癥狀，通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。皮膚、鞏膜及黏膜呈現(xiàn)明顯黃染，血清膽紅素水平快速升高。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為核黃疸，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。治療需根據(jù)膽紅素水平選擇藍(lán)光照射、白蛋白輸注或換血療法，常用藥物包括苯巴比妥片、茵梔黃顆粒、酪酸梭菌活菌散等。
2、貧血
貧血表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、喂養(yǎng)困難及心率增快。溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，血紅蛋白水平下降。重度貧血需輸血治療，輕度貧血可補(bǔ)充鐵劑和維生素E軟膠囊，同時(shí)使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液刺激造血。
3、肝脾腫大
肝脾腫大可見(jiàn)腹部膨隆，觸診肋下可觸及腫大器官。溶血造成髓外造血代償性增生，導(dǎo)致肝脾體積增大。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估程度，治療原發(fā)病同時(shí)可輔以葡醛內(nèi)酯片保護(hù)肝臟功能。
4、水腫
水腫多出現(xiàn)于四肢、顏面及軀干，按壓可見(jiàn)凹陷。嚴(yán)重低蛋白血癥和心力衰竭可導(dǎo)致體液滲出。需限制液體攝入，靜脈輸注人血白蛋白，配合呋塞米注射液利尿消腫。
5、嗜睡
嗜睡表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、肌張力減低及吸吮力弱。高膽紅素血癥或貧血導(dǎo)致腦組織缺氧所致。需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)干預(yù)防止后遺癥，必要時(shí)使用腦蛋白水解物注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
家長(zhǎng)需密切觀(guān)察新生兒皮膚顏色、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持適宜室溫，避免包裹過(guò)厚加重黃疸。按需喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物。定期隨訪(fǎng)血紅蛋白及膽紅素水平，預(yù)防膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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