脊柱關(guān)節(jié)炎的癥狀
脊柱關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限以及虹膜睫狀體炎等表現(xiàn)。脊柱關(guān)節(jié)炎是一組慢性炎癥性疾病，可能由遺傳、感染、免疫異常等因素引起，通常需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果確診。
1、腰背痛
腰背痛是脊柱關(guān)節(jié)炎最常見的早期癥狀，疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)或下腰部，表現(xiàn)為隱匿性鈍痛，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后可能緩解。疼痛可能放射至臀部或大腿后側(cè)，但不會(huì)超過膝關(guān)節(jié)。該癥狀可能與炎癥因子刺激骨膜和周圍神經(jīng)有關(guān)，需與機(jī)械性腰痛鑒別。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥。
2、晨僵
晨僵指晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。脊柱關(guān)節(jié)炎患者的晨僵多伴隨腰背痛出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能影響翻身、起床等動(dòng)作。這種現(xiàn)象與夜間炎癥介質(zhì)積累及關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)。熱敷、適度伸展運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀，必要時(shí)可聯(lián)合使用依托考昔片或美洛昔康片等藥物。
3、關(guān)節(jié)腫脹
外周關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)對(duì)稱性腫脹，局部皮膚溫度升高但色澤通常正常。腫脹由滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致，可能伴隨壓痛和活動(dòng)障礙。部分患者會(huì)出現(xiàn)指/趾炎，表現(xiàn)為整個(gè)手指或足趾的梭形腫脹。關(guān)節(jié)超聲或MRI可明確炎癥程度，治療上除口服柳氮磺吡啶腸溶片外，可能需要關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。
4、活動(dòng)受限
隨著病情進(jìn)展，椎體韌帶鈣化和骨贅形成可能導(dǎo)致脊柱活動(dòng)度下降，表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。胸椎受累時(shí)可能影響呼吸運(yùn)動(dòng)。該癥狀與慢性炎癥導(dǎo)致的骨結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)，康復(fù)訓(xùn)練如游泳、瑜伽可延緩功能喪失，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液對(duì)抑制結(jié)構(gòu)性損傷有明確效果。
5、虹膜睫狀體炎
約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)眼部癥狀，表現(xiàn)為眼睛充血、疼痛、畏光及視力模糊，多為單側(cè)急性發(fā)作。這是脊柱關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)之一，與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。需緊急眼科處理以防粘連，局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液配合散瞳藥物，全身治療需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)。
脊柱關(guān)節(jié)炎患者需保持規(guī)律鍛煉以維持關(guān)節(jié)功能，推薦低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免吸煙及過量飲酒。急性期應(yīng)保證充足休息，使用硬板床并避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)，影像學(xué)隨訪骶髂關(guān)節(jié)變化。若出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力異常，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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