糖尿病患者大多低血糖？如何預(yù)防糖尿病性低血糖
低血糖反應(yīng)時，患者多出現(xiàn)交感神經(jīng)異常興奮的一系列癥狀。出現(xiàn)這些癥狀時，一般受到患者的重視，飲食、甜飲料、甜水果、靜脈輸注葡萄糖等，低血糖反應(yīng)立即糾正，癥狀迅速消失。由于一些老年患者受生理功能減退、并發(fā)癥多、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)差、植物神經(jīng)病變等多種因素的影響，對低血糖的反應(yīng)性差，低血糖早期癥狀不明顯或低血糖期整體癥狀典型。如果血糖低于2.5-2.8mmol/L，可能會導(dǎo)致低血糖昏迷。據(jù)統(tǒng)計，低血糖昏迷病例中，65歲以上的老年人達到65%以上，反映老年人是低血糖昏迷的主要預(yù)防對象，應(yīng)充分重視。
糖尿病低血糖早期表現(xiàn)多為意識混亂、行為異常、視力障礙和體溫下降等，然后可為木僵、昏迷或昏迷狀態(tài)，意味著中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。一般來說，低血糖昏迷初期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害是可逆的，治愈后沒有后遺癥。但是，拖延會發(fā)展成不可逆的損害，引起障礙，危及生命。相關(guān)資料顯示，低血糖反應(yīng)持續(xù)時間超過6~12小時或昏迷時間超過3~6小時，可能引起腦細胞不可逆損傷。
由此可見，老年糖尿病患者必須警惕低血糖昏迷，積極預(yù)防低血糖反應(yīng)。
注意事項如下:
①加強血糖自我監(jiān)測，一般每天測定1~2次血糖，但血糖不穩(wěn)定時，最好在早上起床后、3天前和睡覺前測定1次血糖。
②適當(dāng)放寬老年患者的血糖控制目標(biāo)，例如糖化血紅蛋白從6.5%放寬到7.0%以內(nèi)，空腹血糖在7mmol/L以內(nèi)，飯后1小時血糖在9mmol/L以內(nèi)。
③避免使用作用過強、過快的格列齊特，慎重使用長期的格列美脲和格列吡嗪，盡量使用作用溫和、中效的格列喹酮等。最好與二甲雙胍合作，發(fā)揮合作作作用，降低血糖發(fā)生的概率。注射胰島素時，最好選擇長效制劑。
④實現(xiàn)生活規(guī)律，按時飲食，服用口服降糖藥或注射胰島素后必須立即飲食。
⑤運動量一定，不得隨意增加運動量，外出運動時隨身攜帶糖果備用。
⑥嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示使用藥物，不得自己增加藥物的量。每次用藥前檢查劑量，以免用藥量過大。
⑦出現(xiàn)低血糖癥狀時，應(yīng)立即飲用果汁、糖飲料，吃1~2片面包和餅干。如果癥狀仍未緩解或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院診治，不得延誤，以免嚴(yán)重低血糖昏迷。
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