腎上腺分泌過多可能表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松等癥狀。腎上腺分泌過多可能與庫欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、垂體腺瘤等因素有關(guān)。

1、向心性肥胖

向心性肥胖是腎上腺分泌過多的典型癥狀，主要表現(xiàn)為面部、頸部和軀干部位脂肪堆積，四肢相對纖細(xì)。這種情況與皮質(zhì)醇長期過量分泌導(dǎo)致脂肪重新分布有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)滿月臉、水牛背等特征性表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病因，如庫欣綜合征患者可考慮使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，或通過經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)治療垂體腺瘤。

2、高血壓

腎上腺分泌過多常伴隨持續(xù)性高血壓，這是由于過量皮質(zhì)醇增強(qiáng)了血管對兒茶酚胺的敏感性，同時促進(jìn)鈉水潴留?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，常規(guī)降壓藥物效果可能不佳。治療需控制原發(fā)病，必要時可聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑。長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥。

3、皮膚紫紋

皮膚出現(xiàn)寬大紫紅色條紋是腎上腺分泌過多的特征性表現(xiàn)，多見于腹部、大腿等部位。這是由于皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致皮膚變薄、彈性纖維斷裂，皮下毛細(xì)血管顯露所致。紫紋寬度常超過1厘米，與普通肥胖引起的白紋有明顯區(qū)別。隨著原發(fā)病控制，紫紋可能逐漸變淡但難以完全消失。

4、月經(jīng)紊亂

女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，這與皮質(zhì)醇抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能有關(guān)。長期腎上腺分泌過多還可能導(dǎo)致多毛、痤瘡等雄激素增多表現(xiàn)。治療原發(fā)病后月經(jīng)周期可能逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者可考慮使用屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

5、骨質(zhì)疏松

過量皮質(zhì)醇會抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮，嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折。骨密度檢查顯示明顯降低。除治療原發(fā)病外，可補(bǔ)充鈣劑和維生素D3片，必要時使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。

腎上腺分泌過多癥狀多樣且可能逐漸加重，建議出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)時及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能通過血液皮質(zhì)醇測定、地塞米松抑制試驗、影像學(xué)檢查等明確診斷。確診后需根據(jù)病因制定個體化治療方案，包括藥物控制或手術(shù)治療。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測血壓、血糖，保持適度運動預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免高鹽飲食，定期復(fù)查評估病情變化。