大拇指下面骨頭疼可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、腱鞘炎

長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作可能導(dǎo)致拇短伸肌腱鞘充血水腫，表現(xiàn)為拇指根部骨性凸起處疼痛、活動(dòng)彈響。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性期可通過微波理療促進(jìn)炎癥吸收。

2、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎可能累及第一腕掌關(guān)節(jié)，晨起關(guān)節(jié)僵硬伴壓痛，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。急性發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。

3、外傷

撞擊或扭傷可能導(dǎo)致第一掌骨基底部骨折或韌帶損傷，表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑、按壓痛陽性。需通過石膏固定4-6周，嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)可引發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅，血尿酸檢測(cè)值超過420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排泄。

5、腕管綜合征

正中神經(jīng)受壓除拇指疼痛外，常伴食指中指麻木，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)延遲。輕度病例可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，中重度需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。睡眠時(shí)佩戴腕關(guān)節(jié)支具能減輕夜間癥狀發(fā)作。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，工作間隙做拇指外展、對(duì)掌等牽拉動(dòng)作。烹飪時(shí)改用寬柄廚具減少抓握壓力，寒冷季節(jié)注意手部保暖。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯晨僵、畸形，需盡早就診風(fēng)濕免疫科或手外科，通過MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查明確病變程度。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防神經(jīng)病變加重。