盆腔內(nèi)低回聲包塊和強(qiáng)回聲
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盆腔內(nèi)低回聲包塊和強(qiáng)回聲可能由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤、子宮肌瘤、惡性腫瘤等原因引起，需結(jié)合超聲特征與臨床癥狀綜合判斷。
1、生理性囊腫：
卵巢生理性囊腫是育齡期女性常見(jiàn)的低回聲包塊，如黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫。超聲表現(xiàn)為壁薄、無(wú)分隔、無(wú)血流信號(hào)的圓形結(jié)構(gòu)，直徑通常小于5厘米。多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行消退，若持續(xù)存在或增大需排除病理性可能。
2、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜異位囊腫巧克力囊腫表現(xiàn)為黏稠低回聲包塊，常伴痛經(jīng)或性交痛。超聲特征為囊內(nèi)均勻點(diǎn)狀回聲，囊壁增厚且與周?chē)M織粘連?？赡芎喜A125輕度升高，確診需腹腔鏡檢查。
3、畸胎瘤：
成熟性畸胎瘤是常見(jiàn)的卵巢強(qiáng)回聲包塊，超聲可見(jiàn)脂肪、毛發(fā)等特征性高回聲團(tuán)伴聲影。多為單側(cè)、活動(dòng)度好的囊實(shí)性腫塊，約10%-15%可見(jiàn)鈣化灶。雖屬良性腫瘤，但存在扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險(xiǎn)，建議直徑超過(guò)4厘米時(shí)手術(shù)切除。
4、子宮肌瘤：
肌壁間或漿膜下肌瘤多呈均勻低回聲，若發(fā)生鈣化則出現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影。典型表現(xiàn)為經(jīng)量增多、壓迫癥狀，超聲可見(jiàn)假包膜和環(huán)狀血流信號(hào)。無(wú)癥狀的小肌瘤可觀察，生長(zhǎng)迅速或引起貧血時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
5、惡性腫瘤：
卵巢癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤可表現(xiàn)為混合回聲包塊，伴乳頭狀突起、豐富血流信號(hào)及腹水。CA125顯著升高、絕經(jīng)后新發(fā)包塊需高度警惕。確診需組織病理檢查，治療以腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合化療為主。
發(fā)現(xiàn)盆腔異常回聲應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物檢查，40歲以上建議聯(lián)合MRI評(píng)估。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止包塊扭轉(zhuǎn)破裂，增加深綠色蔬菜攝入補(bǔ)充葉酸。每月記錄月經(jīng)變化及腹痛情況，3-6個(gè)月超聲復(fù)查對(duì)比包塊變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或包塊快速增長(zhǎng)時(shí)需及時(shí)婦科就診。
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