溶血性貧血是什么貧血引起的原因
溶血性貧血可能由紅細胞膜缺陷、遺傳性酶缺乏、免疫因素、感染因素及藥物毒性等原因引起。溶血性貧血是指紅細胞破壞加速超過骨髓代償能力導致的貧血，主要病因包括遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、自身免疫性溶血性貧血、瘧疾感染以及鉛中毒等。
1、紅細胞膜缺陷：
遺傳性球形紅細胞增多癥是常見的紅細胞膜缺陷疾病，由于膜蛋白基因突變導致紅細胞形態(tài)異常，在脾臟內(nèi)易被破壞?；颊呖沙霈F(xiàn)黃疸、脾腫大等癥狀，實驗室檢查顯示球形紅細胞增多和滲透脆性試驗陽性。輕癥患者可能僅需補充葉酸，嚴重者需考慮脾切除術。
2、遺傳性酶缺乏：
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是最常見的紅細胞酶缺陷病，該酶缺乏導致紅細胞抗氧化能力下降，在氧化應激下發(fā)生溶血。典型表現(xiàn)為食用蠶豆或服用磺胺類藥物后突發(fā)血紅蛋白尿，急性期需堿化尿液并輸血支持，預防關鍵在于避免接觸誘因。
3、免疫因素：
自身免疫性溶血性貧血因機體產(chǎn)生抗紅細胞抗體導致紅細胞破壞，分為溫抗體型和冷抗體型。溫抗體型多見，表現(xiàn)為進行性貧血、網(wǎng)織紅細胞增高和直接抗人球蛋白試驗陽性。治療需使用糖皮質激素或利妥昔單抗，難治病例可能需脾切除。
4、感染因素：
瘧原蟲感染是熱帶地區(qū)溶血常見原因，瘧原蟲在紅細胞內(nèi)增殖導致細胞破裂。典型表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)高熱伴溶血，血涂片找到瘧原蟲可確診。治療需用青蒿素類藥物，重癥需配合輸血。其他如巴爾通體感染也可引起溶血。
5、藥物毒性：
鉛中毒可抑制血紅素合成酶活性，導致紅細胞壽命縮短。常見于職業(yè)暴露或含鉛中藥濫用，表現(xiàn)為腹痛、貧血和嗜堿性點彩紅細胞增多。治療需用依地酸鈣鈉驅鉛，同時補充鐵劑糾正貧血。某些抗生素和化療藥物也可誘發(fā)藥物性溶血。
溶血性貧血患者需注意營養(yǎng)支持，適當增加富含葉酸和鐵的食物如動物肝臟、深綠色蔬菜。避免劇烈運動減少紅細胞機械損傷，G6PD缺乏者應禁食蠶豆及相關制品。定期監(jiān)測血常規(guī)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，出現(xiàn)血紅蛋白尿或乏力加重應及時就醫(yī)。不同病因的溶血性貧血預后差異較大，遺傳性疾病需做好家族遺傳咨詢，感染性和藥物性溶血在去除誘因后多可痊愈。
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