先天性耳前瘺管手術(shù)如何護(hù)理
先天性耳前瘺管術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口清潔、感染預(yù)防和飲食調(diào)整。護(hù)理措施主要有保持局部干燥、避免擠壓瘺管、定期換藥、觀(guān)察分泌物變化、控制辛辣飲食。
1、保持局部干燥
術(shù)后7天內(nèi)避免手術(shù)部位接觸水，洗頭時(shí)可用防水敷料保護(hù)。耳周出汗后及時(shí)用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水擦拭，防止潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。淋浴時(shí)建議使用耳部專(zhuān)用防水貼，品牌選擇需遵醫(yī)囑。
2、避免擠壓瘺管
睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位，避免壓迫手術(shù)區(qū)域。穿脫衣物動(dòng)作輕柔，防止摩擦導(dǎo)致敷料脫落。兒童患者家長(zhǎng)需修剪孩子指甲，避免抓撓傷口。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止佩戴耳飾或使用耳機(jī)。
3、定期換藥
根據(jù)滲出液情況每1-3天更換敷料，使用碘伏棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒。分泌物較多時(shí)可增加換藥頻次，但避免過(guò)度清潔破壞新生肉芽組織。換藥時(shí)觀(guān)察縫線(xiàn)是否出現(xiàn)紅腫、滲液等異常。
4、觀(guān)察分泌物
正常術(shù)后可有少量淡血性滲出，若出現(xiàn)黃綠色膿液伴臭味需警惕感染。體溫超過(guò)38℃或局部跳痛明顯時(shí)，可能需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。記錄分泌物量及性狀變化，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
5、控制飲食
術(shù)后2周內(nèi)避免辛辣刺激及海鮮類(lèi)食物，減少組織充血風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸雞蛋、瘦肉泥，促進(jìn)傷口愈合。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督飲食，禁止食用堅(jiān)硬需咀嚼的食物。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水等水上活動(dòng)，防止污水進(jìn)入未完全愈合的瘺管。日常可用75%酒精棉片輕拭耳周皮膚褶皺處，但避開(kāi)手術(shù)切口。若發(fā)現(xiàn)瘺管周?chē)霈F(xiàn)硬結(jié)或反復(fù)流膿，應(yīng)及時(shí)返院檢查?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出汗過(guò)多，建議選擇散步等溫和活動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲判斷瘺管閉合情況，通常術(shù)后6個(gè)月需進(jìn)行最終評(píng)估。
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