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腎病綜合征的初期癥狀

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)學科普人
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腎病綜合征的初期癥狀主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥、高脂血癥和尿量減少。這些癥狀可能由腎小球濾過屏障損傷、免疫復合物沉積、遺傳因素、感染或藥物毒性等因素引起。

1、大量蛋白尿:

尿液中蛋白質含量顯著增加是腎病綜合征最典型的早期表現(xiàn)?;颊吲拍驎r可觀察到尿液泡沫明顯增多且持久不散,醫(yī)學上稱為“泡沫尿”。這是由于腎小球濾過膜受損后,大量血漿蛋白主要是白蛋白從尿液中漏出所致。24小時尿蛋白定量通常超過3.5克,嚴重者可達10克以上。

2、凹陷性水腫:

患者最早出現(xiàn)于眼瞼和顏面部的水腫,晨起時尤為明顯,隨著病情進展可發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫。水腫形成機制與低蛋白血癥導致的血漿膠體滲透壓下降有關,同時腎臟排水排鈉功能障礙也會加重水腫。嚴重者可出現(xiàn)胸水、腹水等全身性水腫表現(xiàn)。

3、低蛋白血癥:

血液檢查可發(fā)現(xiàn)血清白蛋白水平顯著降低通常<30g/L,主要由于尿液中持續(xù)丟失大量蛋白質?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀,嚴重低蛋白血癥會影響藥物代謝和傷口愈合,增加感染風險。

4、高脂血癥:

實驗室檢查可見膽固醇和甘油三酯水平升高,這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關。長期高脂血癥可能加速動脈粥樣硬化進程,但早期通常不會引起明顯臨床癥狀,需通過血液生化檢查發(fā)現(xiàn)。

5、尿量變化:

部分患者早期可能出現(xiàn)尿量減少,每日尿量可少于400毫升。這與有效循環(huán)血容量不足、腎小球濾過率下降有關。但需注意尿量減少也可能是其他腎臟疾病的共同表現(xiàn),需結合其他指標綜合判斷。

對于出現(xiàn)上述癥狀的患者,建議限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi),適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉,避免劇烈運動加重蛋白尿。需定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標,水腫明顯時應記錄每日出入量。注意保持皮膚清潔干燥,預防水腫部位皮膚破損感染。所有疑似腎病綜合征患者均需及時至腎內(nèi)科就診,通過腎穿刺活檢明確病理類型后制定個體化治療方案。

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