摘要：患者于入院前1月出現(xiàn)肛周疼痛不適，近3天出現(xiàn)肛周滲液，于是家屬帶患者來醫(yī)院就診，通過體格檢查、血常規(guī)及創(chuàng)面分泌物等進行檢查明確診斷為肛周濕疹，通過阿莫西林克拉維酸鉀注射液、硼酸溶液等藥物治療7天，最終治療好轉(zhuǎn)出院。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】肛周濕疹

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療：針對肛周濕疹給予阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染、給予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫、給予鹽酸氯雷他定抗組胺藥物抗過敏、給予硼酸溶液來達到消炎及清潔創(chuàng)面、給予丁酸強化可的松軟膏涂抹抑制炎癥。

【治療周期】住院治療7天，一周后復(fù)診

【治療效果】患者肛周疼痛不適消失，皮損減輕，治療好轉(zhuǎn)出院。

一、初次面診

在今年3月份，我接診了一位年輕患者，他十分不好意思的告訴我他肛周疼痛不適有1月的時間了。在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到，1月前患者突然出現(xiàn)肛周癢感不適，然后自己就會去忍不住撓屁股，一開始撓的感覺只是覺得肛周皮膚有皮疹，但是也可以忍受，加之患者內(nèi)心很尷尬不知該如何描述，也沒有進行特殊治療。后來瘙癢逐漸加重，而且自感皮疹開始增多，患者去自己抓撓頻率增加，而且逐漸開始影響患者的睡眠。最近1周，患者感覺肛周有滲液，還發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上潮濕，偶爾還有滲出的溢液粘在內(nèi)褲上，后來逐漸增多，內(nèi)褲潮濕導(dǎo)致身體不適。最近3天，還出現(xiàn)了肛周疼痛不適，感覺火熱熱的疼，越來越嚴(yán)重，但沒有還肛門墜脹感、便后不盡感，也沒有大便帶血、發(fā)熱等其他不適癥狀，患者擔(dān)心癥狀加重來醫(yī)院就診。我一邊安慰他一般進行基本查體，發(fā)現(xiàn)肛周皮膚潮紅，其上可見粟粒大小丘疹，局部少許皮膚糜爛伴有滲出，我告訴患者考慮肛周濕疹，需要住院明確診斷后進行治療，家屬及患者同意并住院。

二、治療經(jīng)過

入院后完善體格檢查，提示：血壓：118/80mmHg，肛腸專科查體提示：肛周皮膚潮紅，其上可見粟粒大小丘疹，局部少許皮膚糜爛伴有滲出，余未見明顯異常。結(jié)合患者癥狀及查體陽性體征考慮是肛周濕疹，但是也并不能排除慢性肛周接觸性皮炎及股癬導(dǎo)致的。結(jié)合患者無明確的接觸物刺激病史，皮損形態(tài)并不單一且有糜爛，暫時不考慮慢性肛周接觸性皮炎；患者的皮損處主要集中于肛周，大腿內(nèi)側(cè)、近陰囊處等均沒有皮損，結(jié)合皮損特點排除股癬；于是完善血常規(guī)、過敏原及創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，結(jié)果提示：金黃色葡萄球菌，至此可以明確診斷為肛周濕疹，同時有細菌感染。結(jié)合診斷結(jié)果及患者的體征，我們制定了以藥物治療為主治療方案，隨后將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬同意后進行了下一步治療。給予患者阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染，同時給予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫；給予鹽酸氯雷他定抗組胺藥物抗過敏，給予硼酸溶液進行濕敷消炎及清潔創(chuàng)面，局部皮損予丁酸強化可的松軟膏涂抹，這樣有利于抑制炎癥，利于糜爛的修復(fù)。

圖一：皮膚鏡檢：（肛周）送檢覆皮的纖維結(jié)締組織呈化膿樣

三、治療效果

患者至住院治療3天時，患者肛周無新增皮疹，疼痛不適感明顯減輕；住院7天時我告訴患者家屬患者不適癥狀消失，肛周紅腫消退，糜爛恢復(fù)，血常規(guī)檢查顯示無異常，已經(jīng)不影響正常生活，可以出院了，于是患者在住院第7天辦理了出院手續(xù)?；丶液蠡颊呃^續(xù)口服氯雷他定片及局部涂抹丁酸強化可的松軟膏1周后復(fù)診；1周后復(fù)診，患者皮損處已經(jīng)痊愈，血常規(guī)檢查顯示無異常，治療好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

患者治療好轉(zhuǎn)出院，家屬及患者內(nèi)心十分開心，同時家屬及患者內(nèi)心十分關(guān)心出院后自己需要注意什么，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意要保持樂觀心態(tài)，規(guī)律休息，保證睡眠質(zhì)量；保證肛周清潔干燥，避免搔抓；適當(dāng)運動，要注意按時吃藥，遵醫(yī)囑按時來醫(yī)院進行復(fù)查，定期復(fù)診。

2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，避免飲食海鮮、發(fā)物等易過敏的食物，避免辛辣刺激的食物，同時注意營養(yǎng)搭配，戒煙限酒。

五、個人感悟

肛周濕疹是一種局限于肛門周圍的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，通常奇癢難忍，且反復(fù)發(fā)作；對于該疾病，最好積極尋找導(dǎo)致濕疹的病因，進行對因治療，只有從根本上解決了原因，才能預(yù)防肛周濕疹的反復(fù)發(fā)生。

經(jīng)過這次治療，患者和患者的家屬也明白了對于患者來說日常中正確生活習(xí)慣的重要性，在日常生活中避免飲食易過敏食物，戒煙戒酒保持一個良好的生活習(xí)慣。