手足口病紅疹越來(lái)越多可能由病毒復(fù)制活躍、免疫反應(yīng)增強(qiáng)、繼發(fā)細(xì)菌感染、搔抓刺激、局部護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^(guò)抗病毒治療、皮膚護(hù)理、對(duì)癥處理、隔離防護(hù)、密切觀察等方式干預(yù)。

1、病毒復(fù)制活躍

腸道病毒在皮膚黏膜持續(xù)增殖會(huì)導(dǎo)致紅疹擴(kuò)散。手足口病初期病毒載量較低，隨著感染進(jìn)程發(fā)展，病毒在表皮細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制可刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為原有疹體增大且新發(fā)疹點(diǎn)增多。此時(shí)需遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b噴霧劑、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，同時(shí)保持皮膚清潔干燥。

2、免疫反應(yīng)增強(qiáng)

機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒過(guò)程中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)會(huì)加重皮膚反應(yīng)。發(fā)病3-5天抗體生成達(dá)到高峰，此時(shí)局部組織胺、白三烯等物質(zhì)釋放增加，導(dǎo)致紅疹顏色加深并出現(xiàn)輕微隆起。可配合使用爐甘石洗劑外涂緩解瘙癢，避免患兒抓撓加重皮損。

3、繼發(fā)細(xì)菌感染

皰疹破潰后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等病原體感染。當(dāng)紅疹周?chē)霈F(xiàn)明顯紅腫、膿性分泌物或發(fā)熱加重時(shí)，提示可能存在細(xì)菌感染。需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑。

4、搔抓刺激

患兒抓撓會(huì)導(dǎo)致皮疹機(jī)械性擴(kuò)散。手足口病皰疹常伴瘙癢感，反復(fù)摩擦?xí)共《倦S淋巴液擴(kuò)散至周邊皮膚，形成衛(wèi)星狀新發(fā)疹點(diǎn)。家長(zhǎng)需給患兒修剪指甲，必要時(shí)使用醫(yī)用紗布包裹手部，夜間可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿緩解瘙癢。

5、局部護(hù)理不當(dāng)

汗液浸漬或過(guò)度清潔會(huì)加重皮膚損傷。使用堿性洗浴產(chǎn)品、頻繁擦拭或衣物摩擦都可能破壞皮膚屏障功能。建議每日用溫水輕柔清洗后，及時(shí)涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面，選擇純棉透氣衣物并保持環(huán)境溫度適宜。

手足口病紅疹進(jìn)展期需密切監(jiān)測(cè)體溫和精神狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)或呼吸急促時(shí)須立即就醫(yī)。居家護(hù)理期間應(yīng)實(shí)行分餐制，患兒餐具需煮沸消毒，衣物床單用含氯消毒劑浸泡后清洗。飲食宜選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免酸性食物刺激口腔潰瘍。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。