神經(jīng)性厭食癥的并發(fā)癥包括
神經(jīng)性厭食癥的并發(fā)癥主要包括營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、心血管系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌失調(diào)及骨質(zhì)疏松等。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、過(guò)度追求消瘦為特征的精神障礙，長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
1、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期熱量攝入不足會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)缺乏，表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮膚干燥、頭發(fā)稀疏。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)多器官功能減退，需通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持逐步糾正?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低蛋白血癥，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、葡萄糖注射液等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
2、電解質(zhì)紊亂
反復(fù)催吐或?yàn)E用瀉藥易引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常甚至意識(shí)障礙。需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液等。嚴(yán)重低鉀可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
3、心血管系統(tǒng)異常
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致心肌萎縮、心包積液，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、低血壓甚至心力衰竭。心電圖可見QT間期延長(zhǎng)，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。需進(jìn)行心臟超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
體重過(guò)低會(huì)抑制下丘腦-垂體軸功能，女性表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕，男性出現(xiàn)性欲減退。甲狀腺功能減退常見，可檢測(cè)到低T3綜合征。需逐步恢復(fù)體重，嚴(yán)重者可短期使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)代謝。
5、骨質(zhì)疏松
雌激素不足和鈣質(zhì)缺乏會(huì)導(dǎo)致骨密度顯著下降，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。雙能X線骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，同時(shí)保證每日攝入牛奶等高鈣食物。
神經(jīng)性厭食癥患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療，營(yíng)養(yǎng)師制定漸進(jìn)式飲食計(jì)劃。家屬應(yīng)避免對(duì)體重和體型的評(píng)價(jià)性語(yǔ)言，鼓勵(lì)規(guī)律進(jìn)餐。定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能等指標(biāo)，合并抑郁癥狀時(shí)可配合舍曲林片等抗抑郁藥物?；謴?fù)期需預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征，從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到固體食物。
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