

申杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
拔牙傷到神經(jīng)可能導(dǎo)致局部麻木、疼痛異?;蚬δ苷系K,常見于下牙槽神經(jīng)損傷,多數(shù)癥狀可在數(shù)周至數(shù)月恢復(fù),少數(shù)需手術(shù)干預(yù)。
1、局部麻木神經(jīng)損傷后最常見表現(xiàn)為拔牙側(cè)下唇、牙齦或舌部麻木,可能與術(shù)中器械壓迫或牽拉神經(jīng)有關(guān),輕者可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等促進(jìn)修復(fù)。
2、感覺異常部分患者出現(xiàn)刺痛、灼熱感或蟻?zhàn)吒械犬惓8杏X,通常與神經(jīng)纖維部分損傷相關(guān),急性期可短期使用加巴噴丁緩解癥狀,同時(shí)避免局部刺激。
3、功能障礙嚴(yán)重?fù)p傷可能導(dǎo)致咀嚼肌無力或舌運(yùn)動(dòng)障礙,需通過肌電圖評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能,必要時(shí)行顯微神經(jīng)松解術(shù),恢復(fù)期配合康復(fù)訓(xùn)練。
4、長期后遺癥極少數(shù)患者可能遺留永久性感覺減退,多見于高齡或合并糖尿病患者,可通過神經(jīng)生長因子注射嘗試改善,日常需注意防護(hù)避免燙傷咬傷。
術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估,避免進(jìn)食過硬過燙食物,定期復(fù)查神經(jīng)恢復(fù)情況,多數(shù)患者3-6個(gè)月可逐步好轉(zhuǎn)。
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