胰腺假性囊腫的治療原則主要包括觀察隨訪、經(jīng)皮穿刺引流、內(nèi)鏡下引流、手術(shù)治療等方式。具體選擇需結(jié)合囊腫大小、癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合評(píng)估。

1、觀察隨訪

體積較小且無(wú)癥狀的胰腺假性囊腫可暫不干預(yù)。囊腫直徑小于4厘米、無(wú)感染征象或壓迫癥狀時(shí)，建議每3-6個(gè)月通過(guò)超聲或CT監(jiān)測(cè)變化。此階段需控制飲食脂肪攝入，避免飲酒，同時(shí)使用胰酶腸溶膠囊輔助消化功能改善。

2、經(jīng)皮穿刺引流

適用于合并感染或快速增大的囊腫。在影像引導(dǎo)下置入引流管，術(shù)后需配合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。該方法可能導(dǎo)致胰瘺，引流期間需監(jiān)測(cè)淀粉酶水平，必要時(shí)聯(lián)合奧曲肽注射液減少胰液分泌。

3、內(nèi)鏡下引流

通過(guò)ERCP技術(shù)建立囊腫-消化道內(nèi)引流，常用方式包括經(jīng)乳頭支架置入或直接囊腫胃造瘺。術(shù)前需口服左氧氟沙星片預(yù)防感染，術(shù)后可能出現(xiàn)支架堵塞或出血。該方法對(duì)緊貼胃腸壁的囊腫成功率較高，但需排除惡性可能。

4、外科手術(shù)引流

囊腫壁成熟后可行囊腫空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，或腹腔鏡下囊腫胃吻合術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)6周未吸收、直徑超過(guò)6厘米或合并出血等并發(fā)癥。術(shù)前需靜脈滴注注射用烏司他丁抑制胰酶活性，術(shù)后可能發(fā)生吻合口漏需密切觀察。

5、并發(fā)癥處理

合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用美羅培南等廣譜抗生素。囊腫破裂需緊急腹腔引流，出血病例可行血管介入栓塞。所有治療均需同步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充氨基酸注射液（18AA）等營(yíng)養(yǎng)素。

胰腺假性囊腫患者應(yīng)長(zhǎng)期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，急性期可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量?；謴?fù)期每3個(gè)月復(fù)查腹部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)血糖水平預(yù)防繼發(fā)糖尿病。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或體重下降需及時(shí)返院評(píng)估，避免自行使用止痛藥物掩蓋病情進(jìn)展。