放射性腦損傷的表現(xiàn)主要有認(rèn)知功能障礙、頭痛頭暈、癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損和自主神經(jīng)功能紊亂。

1、認(rèn)知障礙：

放射性腦損傷早期常出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知功能下降表現(xiàn)。這與射線導(dǎo)致海馬區(qū)神經(jīng)元損傷有關(guān)，可能伴隨計(jì)算力、定向力等高級(jí)皮層功能受損。輕度認(rèn)知障礙可通過認(rèn)知訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需神經(jīng)保護(hù)藥物干預(yù)。

2、頭痛頭暈：

約60%患者出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，多呈脹痛或搏動(dòng)性疼痛，常伴眩暈、惡心嘔吐。射線引發(fā)腦血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致血腦屏障破壞是主要原因。急性期需臥床休息，嚴(yán)重頭痛可使用鎮(zhèn)痛藥物。

3、癲癇發(fā)作：

腦組織放射性壞死可誘發(fā)癲癇，表現(xiàn)為局部肢體抽搐或全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。顳葉、額葉等皮層區(qū)域受損時(shí)更易發(fā)生。需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物控制發(fā)作，避免駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。

4、神經(jīng)缺損：

根據(jù)受損腦區(qū)不同，可出現(xiàn)偏癱、失語、視野缺損等局灶癥狀。常見于放射治療后6-24個(gè)月，與遲發(fā)性白質(zhì)壞死相關(guān)。康復(fù)治療可改善運(yùn)動(dòng)功能，語言訓(xùn)練有助于恢復(fù)交流能力。

5、自主神經(jīng)紊亂：

表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、心率失常、體溫調(diào)節(jié)異常等。下丘腦-垂體軸受照射后可能引發(fā)尿崩癥或內(nèi)分泌紊亂。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，嚴(yán)重者需激素替代治療。

放射性腦損傷患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。飲食宜選擇富含卵磷脂的雞蛋、深海魚等食物，有助于神經(jīng)修復(fù)。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)但需避免劇烈活動(dòng)。定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)科就診評(píng)估。