頸動脈重度狹窄怎么做支架
關(guān)鍵詞：#動脈
頸動脈重度狹窄可通過頸動脈支架植入術(shù)治療，主要方法包括術(shù)前評估、血管內(nèi)介入操作、圍手術(shù)期管理、并發(fā)癥預(yù)防及長期隨訪。頸動脈狹窄通常由動脈粥樣硬化、血管炎性病變、血栓形成、先天發(fā)育異常及外傷等因素引起。
1、術(shù)前評估：
需完善頸動脈超聲、CT血管成像或磁共振血管造影評估狹窄程度與斑塊性質(zhì)，同時檢查凝血功能、肝腎功能等基礎(chǔ)指標。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需控制達標，必要時聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、心血管科多學科會診。
2、血管內(nèi)介入操作：
在局部麻醉下經(jīng)股動脈穿刺置入導管，導絲引導下將支架輸送至狹窄部位釋放。術(shù)中采用腦保護裝置防止斑塊脫落引發(fā)腦栓塞，根據(jù)病變特點選擇開環(huán)支架或閉環(huán)支架。
3、圍手術(shù)期管理：
術(shù)后24小時密切監(jiān)測生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，使用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。臥床期間需避免穿刺側(cè)下肢過度屈曲，觀察穿刺點有無血腫或假性動脈瘤形成。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
重點關(guān)注腦高灌注綜合征、支架內(nèi)再狹窄及穿刺部位并發(fā)癥。術(shù)后血壓控制在基礎(chǔ)值70%-80%水平，規(guī)范服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥物，定期復(fù)查頸動脈血流動力學指標。
5、長期隨訪：
術(shù)后1個月、3個月、6個月及每年復(fù)查頸動脈影像學，評估支架通暢度?？刂频兔芏戎鞍啄懝檀嫉陀?.8mmol/L，戒煙并保持每周150分鐘中等強度有氧運動，出現(xiàn)頭暈、言語障礙等癥狀需及時就診。
日常需采取低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克，增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。避免劇烈轉(zhuǎn)頭或頸部按摩，晨起時動作宜緩慢以防體位性低血壓。建議學習頸部保健操改善側(cè)支循環(huán)，睡眠時枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。合并骨質(zhì)疏松者需加強鈣質(zhì)補充，定期監(jiān)測骨密度。保持情緒穩(wěn)定有助于血壓控制，可嘗試正念冥想等減壓方式。
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