

胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
過敏性紫癜是一種由免疫異常引起的血管炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害,常見誘因包括感染、食物過敏、藥物反應(yīng)及遺傳易感性。
1、感染因素細(xì)菌或病毒感染可能激活異常免疫反應(yīng),誘發(fā)血管炎性改變,表現(xiàn)為下肢對稱性紫癜。治療需控制感染源,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素,配合抗組胺藥如氯雷他定緩解癥狀。
2、食物過敏牛奶、雞蛋等高蛋白食物可能引發(fā)IgA介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加。需排查過敏原并嚴(yán)格規(guī)避,急性期可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
3、藥物反應(yīng)青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原誘發(fā)超敏反應(yīng),伴隨腹痛或血尿。應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)靜脈注射地塞米松聯(lián)合維生素C改善血管通透性。
4、遺傳傾向HLA-DRB1等基因多態(tài)性可能增加發(fā)病概率,患者常合并IgA沉積性腎小球腎炎。需長期監(jiān)測尿常規(guī),嚴(yán)重腎臟損害時(shí)需使用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
發(fā)病期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,飲食選擇低鹽低脂的易消化食物,定期復(fù)查尿蛋白及腎功能指標(biāo)。
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