

趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
淋巴結(jié)結(jié)核通常無法自愈,需規(guī)范抗結(jié)核治療。病情控制主要與藥物敏感性、免疫狀態(tài)、病灶范圍、營養(yǎng)支持等因素相關(guān)。
1、藥物敏感性結(jié)核分枝桿菌對一線抗結(jié)核藥物敏感時,規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合治療可有效控制病情。耐藥菌株需調(diào)整用藥方案。
2、免疫狀態(tài)艾滋病、糖尿病等免疫低下患者易出現(xiàn)病灶擴散,需同步控制基礎(chǔ)疾病。免疫功能正常者治療效果更佳。
3、病灶范圍局部淋巴結(jié)結(jié)核可通過藥物治療吸收,合并肺外結(jié)核或多發(fā)淋巴結(jié)腫大時需延長療程?;撔粤馨徒Y(jié)結(jié)核可能需穿刺引流。
4、營養(yǎng)支持高蛋白飲食配合維生素補充有助于組織修復(fù),每日需保證足夠熱量攝入。避免辛辣刺激食物加重淋巴結(jié)炎癥反應(yīng)。
治療期間定期復(fù)查淋巴結(jié)超聲,出現(xiàn)發(fā)熱或腫塊增大應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。接觸者需進行結(jié)核篩查。
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