醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痔瘡可能影響大便形狀，主要表現(xiàn)為大便變細(xì)、表面帶凹槽或排便后擦拭不凈。痔瘡根據(jù)嚴(yán)重程度可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，伴隨癥狀包括肛門(mén)瘙癢、疼痛和出血。

  1、內(nèi)痔影響

  內(nèi)痔可能導(dǎo)致直腸末端狹窄，排便時(shí)糞便通過(guò)受阻形成細(xì)條狀。輕度可通過(guò)高膳食纖維飲食改善，嚴(yán)重者需醫(yī)生評(píng)估是否需硬化劑注射或套扎治療。

  2、外痔壓迫

  外痔血栓形成時(shí)會(huì)機(jī)械性擠壓肛管，導(dǎo)致大便形狀不規(guī)則。急性期可溫水坐浴緩解腫脹，藥物可選地奧司明片、痔瘡栓劑或外用藥膏。

  3、炎癥反應(yīng)

  痔瘡繼發(fā)感染時(shí)局部組織水腫增厚，可能改變糞便通過(guò)軌跡。需配合抗生素治療，同時(shí)使用含有利多卡因的局部鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。

  4、肛門(mén)痙攣

  痔瘡疼痛引發(fā)的反射性肛門(mén)括約肌收縮，可能使糞便分段排出。建議使用緩瀉劑軟化糞便，必要時(shí)采用硝酸甘油軟膏緩解肌肉痙攣。

  保持每日飲水量超過(guò)1500毫升，避免久坐久站，排便時(shí)勿過(guò)度用力。若大便形狀持續(xù)異常超過(guò)兩周或伴隨鮮血便，需及時(shí)就診排除腸道器質(zhì)性疾病。