醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  大便時(shí)有鮮血流出但不疼可能與痔瘡、直腸息肉、腸道炎癥、結(jié)腸癌等因素有關(guān)，可通過(guò)局部用藥、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1、痔瘡：

  內(nèi)痔或混合痔破裂可能導(dǎo)致無(wú)痛性便血，與用力排便或久坐相關(guān)，表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅血液?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物止血消腫。

  2、直腸息肉：

  良性息肉表面血管破裂可引起便血，通常無(wú)疼痛感，可能與長(zhǎng)期腸道刺激有關(guān)，常伴隨大便習(xí)慣改變。需通過(guò)腸鏡檢查確診，小的息肉可在內(nèi)鏡下切除。

  3、腸道炎癥：

  潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可能導(dǎo)致黏膜出血，鮮血常混于糞便中，可能伴隨腹瀉或黏液便?？勺襻t(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片控制炎癥。

  4、結(jié)腸癌：

  早期結(jié)腸癌可能僅表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛便血，與腫瘤表面潰破有關(guān)，后期可能出現(xiàn)排便困難或貧血。需通過(guò)結(jié)腸鏡活檢明確診斷，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。

  日常需增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律排便習(xí)慣，建議及時(shí)就醫(yī)明確出血原因并規(guī)范治療。