肛裂不敢排便可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、炎癥刺激、肛門(mén)括約肌痙攣等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500毫升以上。避免辛辣刺激性食物加重肛門(mén)黏膜損傷,可少量多次進(jìn)食減輕腸道壓力。膳食纖維補(bǔ)充需從少量開(kāi)始逐漸增量,防止短期內(nèi)大量攝入導(dǎo)致腹脹。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門(mén)括約肌痙攣,水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后保持肛門(mén)干燥,可配合輕柔按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免使用過(guò)熱的水或添加刺激性物質(zhì),坐浴盆需專(zhuān)人專(zhuān)用防止交叉感染。
硝酸甘油軟膏能直接松弛肛門(mén)括約肌,復(fù)方角菜酸酯乳膏可保護(hù)受損黏膜,利多卡因凝膠能暫時(shí)緩解疼痛。使用前需清潔患處,涂抹藥物后建議平臥休息。局部用藥可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)紅腫瘙癢應(yīng)立即停用。
乳果糖口服溶液可增加糞便含水量,麻仁潤(rùn)腸丸能潤(rùn)腸通便,地奧司明片可改善局部微循環(huán)??诜幬镄柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用,尤其糖尿病患者使用乳果糖需監(jiān)測(cè)血糖。避免自行服用強(qiáng)效瀉藥導(dǎo)致藥物依賴(lài)性便秘。
對(duì)于慢性肛裂或保守治療無(wú)效者,可考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。手術(shù)可能存在出血、肛門(mén)失禁等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁,每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)3-5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,便后使用溫水沖洗替代用力擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)加重出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。保持良好心態(tài),避免因恐懼排便刻意減少進(jìn)食加重便秘。
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