經(jīng)常肛裂可通過調整飲食、保持排便通暢、溫水坐浴、藥物治療、手術治療等方式改善。肛裂通常與便秘、腹瀉、肛門括約肌痙攣、局部感染、肛管狹窄等因素有關。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的機械性損傷。建議每日食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證每日飲水量達到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精等,以防加重肛門黏膜充血。
建立規(guī)律排便習慣,避免久蹲用力。排便時可采用腳踩矮凳的姿勢,使直腸與肛管角度變直。有便意時需及時如廁,長期抑制排便會導致糞便干結。必要時可短期使用開塞露輔助排便,但不宜長期依賴。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹復方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面,或使用硝酸甘油軟膏改善局部血液循環(huán)。注意保持肛門清潔干燥。
急性期可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠緩解疼痛,便血明顯時應用云南白藥膠囊止血。合并感染需配合紅霉素軟膏抗炎。慢性肛裂可嘗試硝苯地平片口服降低括約肌張力。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調整劑量。
經(jīng)保守治療3個月未愈的陳舊性肛裂需考慮手術,常見術式包括肛裂切除術、肛門內括約肌側切術。術后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥。手術可能導致暫時性肛門失禁,多數(shù)在2-3個月內逐漸恢復。
肛裂患者應避免久坐久站,每小時活動5-10分鐘減輕肛門壓力。選擇棉質透氣內褲,排便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,或持續(xù)出血超過1周,須立即就醫(yī)。日??蛇M行提肛運動增強盆底肌力量,每次收縮保持5秒,每日練習3組,每組10次。
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