剖腹產(chǎn)刀口痛可能由傷口愈合不良、局部感染、神經(jīng)損傷、瘢痕增生、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起,可通過傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、瘢痕修復(fù)、手術(shù)治療等方式緩解。
剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口愈合不良可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛,常見于縫合技術(shù)不當(dāng)、營養(yǎng)不良或糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者。表現(xiàn)為切口處紅腫、滲液或延遲愈合。需每日消毒換藥,遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,避免劇烈活動(dòng)。若合并感染需加用頭孢克洛分散片抗炎治療。
細(xì)菌感染是刀口痛的常見原因,多因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等病原體侵入。典型癥狀包括切口發(fā)紅、發(fā)熱、膿性分泌物及跳痛。需取分泌物培養(yǎng)后針對(duì)性使用阿莫西林克拉維酸鉀片,配合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注。保持傷口干燥清潔至關(guān)重要。
手術(shù)過程中可能損傷腹壁神經(jīng)末梢,導(dǎo)致慢性神經(jīng)病理性疼痛,表現(xiàn)為刀口周圍針刺樣或燒灼感。可嘗試維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng),聯(lián)合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。物理治療如低頻電刺激也有助于神經(jīng)修復(fù),疼痛持續(xù)超過3個(gè)月需考慮神經(jīng)阻滯治療。
瘢痕體質(zhì)者易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,硬結(jié)組織牽拉周圍皮膚引發(fā)疼痛。早期可涂抹復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠軟化瘢痕,配合硅酮敷料加壓治療。嚴(yán)重者需局部注射曲安奈德注射液抑制增生,必要時(shí)行瘢痕切除整形術(shù)。
剖腹產(chǎn)時(shí)子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植于腹壁切口處,形成異位病灶引發(fā)周期性疼痛,月經(jīng)期加重。確診需依靠病理活檢,治療選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片抑制內(nèi)膜生長,疼痛劇烈者可注射醋酸亮丙瑞林微球,保守治療無效需手術(shù)清除病灶。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量食用獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物。如出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或疼痛持續(xù)加重,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染等并發(fā)癥。定期隨訪觀察瘢痕情況,必要時(shí)早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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