剖腹產(chǎn)刀口疼可能由傷口愈合不良、局部感染、神經(jīng)損傷、瘢痕增生、活動(dòng)過度等原因引起,可通過傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、瘢痕修復(fù)、調(diào)整活動(dòng)方式等方式緩解。
剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口愈合需要一定時(shí)間,若愈合過程中出現(xiàn)組織修復(fù)延遲或?qū)喜涣?,可能引起持續(xù)性疼痛。表現(xiàn)為切口周圍紅腫、滲液或觸碰疼痛。需每日用碘伏消毒傷口,保持干燥清潔,遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。避免抓撓或擠壓傷口。
細(xì)菌侵入手術(shù)切口可能導(dǎo)致感染性疼痛,常伴隨發(fā)熱、膿性分泌物和皮膚發(fā)燙。需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片。感染嚴(yán)重時(shí)需拆除部分縫線引流,配合紅光照射治療。
手術(shù)中牽拉或縫合可能損傷腹壁神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為針刺樣或燒灼樣疼痛,觸摸時(shí)加重??煽诜租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng),局部涂抹利多卡因乳膏緩解癥狀。多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)。
體質(zhì)因素或護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致瘢痕組織過度增生,形成堅(jiān)硬凸起的瘢痕疙瘩,牽拉周圍組織產(chǎn)生疼痛??勺⑸鋸?fù)方倍他米松注射液軟化瘢痕,外用硅酮凝膠敷料壓迫治療。嚴(yán)重者需手術(shù)切除后配合放射治療。
過早進(jìn)行彎腰、提重物等動(dòng)作會(huì)增加腹壁張力,牽拉未完全愈合的切口引發(fā)疼痛。建議術(shù)后6周內(nèi)避免負(fù)重超過5公斤,起身時(shí)用手支撐腹部。可穿戴產(chǎn)后收腹帶減輕切口張力,疼痛明顯時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。避免長時(shí)間站立或久坐,可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助恢復(fù)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、流膿等癥狀,需及時(shí)返院檢查。術(shù)后42天復(fù)查時(shí)需評(píng)估切口愈合情況,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除深部血腫或子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥。
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