急性根尖牙周炎可通過(guò)根管治療、藥物治療、切開(kāi)引流、牙周手術(shù)、調(diào)整咬合等方式治療。急性根尖牙周炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙外傷、牙周病等因素引起,表現(xiàn)為患牙劇烈疼痛、牙齦腫脹、咬合不適等癥狀。
根管治療是急性根尖牙周炎的首選方法,通過(guò)清除感染的牙髓組織及根管內(nèi)壞死物質(zhì),消除炎癥源。治療需在局麻下開(kāi)髓,使用根管銼擴(kuò)大根管并沖洗消毒,最后用牙膠尖填充根管??膳浜鲜褂脷溲趸}糊劑等根管消毒藥物,必要時(shí)口服頭孢克洛分散片輔助控制感染。
藥物治療適用于炎癥急性期輔助控制感染,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素。疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解,牙齦腫脹顯著者可用復(fù)方氯己定含漱液局部消炎。需注意藥物過(guò)敏史,避免長(zhǎng)期使用抗生素。
當(dāng)根尖區(qū)形成膿腫時(shí)需行切開(kāi)引流術(shù),在局麻下于牙齦波動(dòng)感最明顯處作切口,排出膿液后放置橡皮引流條。術(shù)后配合使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,24-48小時(shí)后復(fù)診取出引流條。該方法能迅速緩解腫痛,但需后續(xù)完善根管治療。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性根尖周炎急性發(fā)作,可能需行根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。手術(shù)需翻瓣暴露根尖區(qū),去除病變組織及部分根尖,必要時(shí)使用骨粉填充骨缺損。術(shù)后需服用羅紅霉素膠囊預(yù)防感染,定期復(fù)查確保愈合。
存在咬合創(chuàng)傷的患牙需進(jìn)行調(diào)磨降低咬合,避免咀嚼時(shí)加重根尖區(qū)壓力??墒褂靡Ш霞垯z查早接觸點(diǎn),選擇性調(diào)磨對(duì)頜牙尖或修復(fù)體高點(diǎn)。對(duì)于牙體缺損較大的患牙,建議炎癥控制后行全冠修復(fù)恢復(fù)咬合功能。
急性根尖牙周炎患者治療期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼,選擇溫涼軟食,保持口腔清潔但勿過(guò)度刷牙刺激患處。炎癥控制后需每3-6個(gè)月復(fù)查X線(xiàn)片觀察根尖周愈合情況,及時(shí)處理新發(fā)齲齒或牙周問(wèn)題。長(zhǎng)期吸煙者建議戒煙以促進(jìn)組織修復(fù),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
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