佝僂病康復(fù)運(yùn)動(dòng)操主要包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)操、主動(dòng)抗阻力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、脊柱伸展運(yùn)動(dòng)及有氧運(yùn)動(dòng)等。佝僂病多因維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常,科學(xué)運(yùn)動(dòng)可輔助改善骨骼畸形和肌力不足。
適用于嬰幼兒或肌力較弱的患者,由家長(zhǎng)或治療師輔助完成。通過(guò)輕柔的肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。操作時(shí)需避開(kāi)骨骼畸形部位,每日重復(fù)進(jìn)行2-3組,每組5-8次。配合維生素D滴劑和葡萄糖酸鈣口服溶液治療可增強(qiáng)效果。
針對(duì)3歲以上患兒,使用彈力帶或自身重量進(jìn)行阻力訓(xùn)練。重點(diǎn)強(qiáng)化背部菱形肌、臀大肌等核心肌群,改善駝背和骨盆前傾。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疼痛為限,每周3-4次,每次15-20分鐘。需同步監(jiān)測(cè)血鈣水平,避免與碳酸鈣D3片用藥時(shí)間沖突。
通過(guò)單腳站立、平衡墊訓(xùn)練等提升本體感覺(jué)。佝僂病患兒常伴有前庭功能失調(diào),此類(lèi)訓(xùn)練可減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下使用平衡球或搖擺板,每次訓(xùn)練10-15分鐘。若合并嚴(yán)重膝外翻,需先佩戴矯形支具再訓(xùn)練。
采用貓式伸展、仰臥卷腹等動(dòng)作矯正脊柱后凸。每日晨起和睡前各做1組,每組8-10次。運(yùn)動(dòng)時(shí)配合腹式呼吸,避免猛力拉伸。嚴(yán)重脊柱畸形者需聯(lián)合使用阿法骨化醇軟膠囊,并定期復(fù)查X線。
選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。水中運(yùn)動(dòng)可減少骨骼負(fù)荷,特別適合合并骨折風(fēng)險(xiǎn)的患兒。運(yùn)動(dòng)前后需補(bǔ)充水分,避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低鈣抽搐。建議與骨化三醇膠丸用藥間隔2小時(shí)以上。
康復(fù)運(yùn)動(dòng)需長(zhǎng)期堅(jiān)持,家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄運(yùn)動(dòng)完成度和異常反應(yīng)。冬季戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保暖,保證每日1-2小時(shí)日照。飲食上增加富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪等乳制品,避免高磷酸鹽食物干擾鈣吸收。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛加劇,應(yīng)立即停止并復(fù)查血鈣、堿性磷酸酶等指標(biāo)。
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