佝僂病可通過(guò)日光浴、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、水中運(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。佝僂病主要由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常等因素引起,表現(xiàn)為骨骼軟化、畸形等癥狀。
每日在上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后暴露四肢皮膚15-30分鐘,紫外線能促進(jìn)皮膚合成維生素D。嬰幼兒可選擇在樹(shù)蔭下進(jìn)行散射光照射,避免陽(yáng)光直射眼睛。冬季可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間或補(bǔ)充維生素D制劑,但需遵醫(yī)囑控制劑量。
針對(duì)肌張力低下的嬰幼兒,家長(zhǎng)可幫助進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。每日2-3次輕柔按摩四肢,配合踝關(guān)節(jié)背屈、膝關(guān)節(jié)伸展等動(dòng)作,每次5-10分鐘。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)能預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,改善肌肉松弛狀態(tài),但需避免過(guò)度牽拉已畸形的骨骼。
能獨(dú)立行走的患兒可進(jìn)行平地行走、靠墻站立等負(fù)重運(yùn)動(dòng),每日累計(jì)30-60分鐘。學(xué)齡兒童可選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),促進(jìn)骨骼應(yīng)力刺激。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疼痛為度,胸廓畸形者需避免擠壓胸部的運(yùn)動(dòng)。
利用水的浮力減輕體重負(fù)荷,適合下肢畸形的患兒。水溫保持32-34℃,進(jìn)行水中踏步、踢腿等動(dòng)作,每周2-3次。水中運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉力量,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但需有專業(yè)人員監(jiān)護(hù)防止溺水。
嚴(yán)重骨骼畸形者需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用矯形支具,配合漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。通過(guò)彈力帶訓(xùn)練、平衡墊練習(xí)等改善姿勢(shì)控制,矯正步態(tài)異常??祻?fù)過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血鈣磷水平,防止運(yùn)動(dòng)過(guò)量導(dǎo)致病理性骨折。
佝僂病患兒運(yùn)動(dòng)需遵循循序漸進(jìn)原則,避免劇烈跑跳等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。日常需保證每日500毫升奶制品攝入,適量進(jìn)食深海魚(yú)、蛋黃等富含維生素D的食物。冬季或日照不足時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑,定期復(fù)查骨堿性磷酸酶等指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)腫脹或疼痛加重時(shí),應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。
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