IgA腎炎的預防和治療主要包括控制血壓、減少蛋白尿、調(diào)節(jié)免疫、避免誘因和定期隨訪。IgA腎炎是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,可能由感染、遺傳等因素引起,臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。
高血壓會加速IgA腎炎的進展,建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥物包括纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等血管緊張素受體拮抗劑,這類藥物同時具有減少蛋白尿的作用。日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。
持續(xù)性蛋白尿會加重腎損傷,24小時尿蛋白定量應(yīng)控制在0.5克以下。除血管緊張素受體拮抗劑外,可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助降低蛋白尿。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,每日蛋白攝入量為0.6-0.8克/千克體重。
對于病理改變嚴重的患者,可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。免疫調(diào)節(jié)需嚴格遵循個體化原則,用藥期間需監(jiān)測感染、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。中醫(yī)辨證施治可采用雷公藤多苷片等具有免疫調(diào)節(jié)作用的中成藥。
上呼吸道感染是IgA腎炎常見的誘發(fā)因素,應(yīng)注意保暖,流感季節(jié)可接種疫苗。避免過度勞累、劇烈運動,戒煙限酒。某些藥物如非甾體抗炎藥可能加重腎損傷,用藥前需咨詢醫(yī)生。
每3-6個月需復查尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標,評估病情變化。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時就診。腎穿刺活檢可明確病理分級,指導治療方案調(diào)整。病情穩(wěn)定者可進行適度有氧運動如散步、太極拳。
IgA腎炎患者需保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,避免憋尿。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,可選擇魚肉、雞蛋白等,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。注意口腔衛(wèi)生,預防牙齦炎等感染灶。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒影響免疫系統(tǒng)。若計劃妊娠需提前與腎內(nèi)科醫(yī)生評估風險。
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