防治IgA腎炎可通過(guò)控制感染、調(diào)整飲食、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)、避免腎毒性因素等方式干預(yù)。IgA腎炎可能與遺傳易感性、黏膜免疫異常、感染誘發(fā)、代謝紊亂、環(huán)境因素等有關(guān)。
及時(shí)治療呼吸道、消化道等感染灶,減少抗原刺激。鏈球菌感染可誘發(fā)IgA腎炎急性發(fā)作,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素。感染控制后需觀察尿檢變化。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克??蛇m量增加山藥、冬瓜等利水食物。避免高嘌呤飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等RAS抑制劑減少蛋白尿。嚴(yán)重病例可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。嚴(yán)禁自行調(diào)整藥物劑量。
每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)、腎功能和血壓。重點(diǎn)觀察尿蛋白定量、血肌酐變化。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克需加強(qiáng)干預(yù)。血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊等腎毒性藥物。避免接觸重金屬、有機(jī)溶劑等環(huán)境毒素。謹(jǐn)慎使用造影劑,必要時(shí)需水化保護(hù)。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。
IgA腎炎患者需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。冬季注意防寒保暖,預(yù)防上呼吸道感染。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或血肌酐快速上升,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期管理需腎內(nèi)科定期隨訪,結(jié)合病理類型制定個(gè)體化防治策略。
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