三腔導尿管拔出需由醫(yī)護人員規(guī)范操作,主要步驟包括評估適應癥、消毒處理、氣囊放液、緩慢牽引導管等。操作不當可能導致尿道損傷、感染或出血等并發(fā)癥。
拔出前需確認患者無活動性出血或尿道痙攣。操作者佩戴無菌手套,使用碘伏棉球消毒尿道口及導管外露部分,避免污染。連接注射器抽盡氣囊內(nèi)生理鹽水,確認氣囊完全塌陷后囑患者深呼吸,以均勻力度沿尿道生理彎曲方向緩慢拔出導管。過程中觀察患者反應,出現(xiàn)劇烈疼痛或阻力需暫停操作并重新評估。
特殊情況下需謹慎處理。長期留置導管者可能存在尿道黏膜粘連,可先向?qū)Ч軆?nèi)注入無菌石蠟油潤滑。前列腺增生患者拔出后可能出現(xiàn)排尿困難,需提前備好二次置管器械。脊髓損傷患者因感覺障礙更易發(fā)生尿道損傷,操作時需加倍輕柔。導管球囊無法排空時切忌暴力牽拉,需在膀胱鏡下穿刺放液。
拔出后需指導患者每日清洗會陰部,保持局部干燥。觀察2-3日排尿情況,出現(xiàn)尿頻尿急、血尿或發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。建議拔管后24小時內(nèi)攝入2000-2500毫升水分促進排尿,避免辛辣刺激食物。老年男性患者可進行盆底肌訓練幫助恢復排尿功能。
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