女性導(dǎo)尿管拔出需由醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作,具體步驟包括消毒、抽氣囊、緩慢拔出等。導(dǎo)尿管留置期間可能出現(xiàn)尿路感染、尿道損傷等并發(fā)癥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。
拔出導(dǎo)尿管前需確認(rèn)膀胱處于排空狀態(tài),避免尿液殘留。操作者需佩戴無(wú)菌手套,使用碘伏溶液對(duì)尿道口及導(dǎo)尿管外露部分進(jìn)行環(huán)形消毒。對(duì)于氣囊導(dǎo)尿管,需用注射器完全抽盡氣囊內(nèi)的生理鹽水,確認(rèn)氣囊塌陷后,囑患者深呼吸并緩慢向外牽引導(dǎo)尿管。若遇阻力不可強(qiáng)行拉扯,需檢查氣囊是否完全排空或是否存在結(jié)痂粘連。拔管后觀察患者排尿情況,記錄首次自主排尿時(shí)間及尿量,評(píng)估是否存在排尿困難或血尿。
部分長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者可能出現(xiàn)導(dǎo)尿管球囊無(wú)法抽吸的情況,多因單向閥故障或結(jié)晶沉積導(dǎo)致。此時(shí)需在超聲引導(dǎo)下穿刺氣囊或采用導(dǎo)絲疏通閥口,必要時(shí)需通過(guò)膀胱鏡取出。拔管后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿頻、尿急癥狀,與膀胱功能恢復(fù)過(guò)程有關(guān)。若持續(xù)存在發(fā)熱、肉眼血尿或排尿灼痛,需警惕尿路感染或尿道黏膜損傷。
導(dǎo)尿管拔除后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,通過(guò)尿液沖刷降低感染風(fēng)險(xiǎn)??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練幫助恢復(fù)膀胱功能,如凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組每組10次。兩周內(nèi)避免騎自行車或久坐等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng),選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并保持會(huì)陰清潔。如出現(xiàn)排尿困難需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)重新留置導(dǎo)尿管或進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
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