體外碎石一般可處理直徑4-20毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石,具體適用范圍需結(jié)合結(jié)石成分、位置及患者體質(zhì)綜合評(píng)估。
體外沖擊波碎石技術(shù)通過(guò)高能聲波將結(jié)石分解為可自然排出的細(xì)小顆粒。對(duì)于直徑4-10毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,碎石成功率較高,這類(lèi)結(jié)石通常能在1-2次治療中有效粉碎。當(dāng)結(jié)石直徑達(dá)到10-20毫米時(shí),需考慮結(jié)石硬度因素,磷酸鈣或胱氨酸結(jié)石可能需增加治療次數(shù),而尿酸結(jié)石更易被擊碎。特殊情況下,部分20毫米以上的結(jié)石在符合以下條件時(shí)仍可嘗試:結(jié)石位于腎盂且無(wú)嚴(yán)重積水、患者無(wú)出血傾向、腎功能正常。但過(guò)大結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管軟鏡等輔助手段。
碎石后建議每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防石街形成,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),可能提示輸尿管梗阻或感染。術(shù)后1周內(nèi)可配合醫(yī)生建議服用α受體阻滯劑幫助輸尿管擴(kuò)張,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。
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