腎結石直徑在5毫米到20毫米之間，且沒有造成嚴重梗阻或感染時，通?？梢钥紤]進行體外碎石手術。
腎結石的治療方案選擇，主要依據(jù)結石的大小、位置、硬度以及是否引起并發(fā)癥等因素綜合判斷。對于直徑在5毫米到10毫米的結石，如果位于腎盂或腎盞上部，質(zhì)地不算特別堅硬，體外碎石手術往往能取得較好效果。這類結石體積適中，震波能量足以將其擊碎，且碎片較容易隨尿液排出。若結石直徑在10毫米到20毫米之間，雖然體積增大，但只要沒有引起腎盂嚴重積水或合并急性感染，體外碎石手術仍是一種可行的微創(chuàng)治療選擇。治療前需通過靜脈尿路造影或CT檢查明確結石的具體情況，確保輸尿管通暢，以便碎石順利排出。對于這類稍大的結石，有時可能需要分次進行碎石治療以提高成功率。
當腎結石直徑超過20毫米，通常被視為巨大結石，單純采用體外碎石手術的效果可能不理想。巨大結石需要高能量的沖擊波，治療次數(shù)增多，過程中可能對腎臟組織造成損傷，且大量碎石屑一次性排出易引發(fā)石街形成，導致輸尿管堵塞。若結石質(zhì)地過硬，如胱氨酸結石或一水草酸鈣結石，對沖擊波的能量抵抗較強，碎石成功率會顯著降低。存在嚴重泌尿系統(tǒng)梗阻、腎功能不全或活動性感染時，也不適合立即進行體外碎石，需要先處理感染和梗阻問題。對于這些情況，醫(yī)生可能會建議采用經(jīng)皮腎鏡取石術或輸尿管軟鏡碎石術等侵入性更強但效率更高的手術方式。
進行體外碎石手術后，患者應注意多飲水，每日飲水量保持在2000毫升以上，有助于細小結石隨尿液排出。可適當進行跳躍、跑步等活動，利用重力作用促進腎下盞結石的移動。飲食上需根據(jù)結石成分進行調(diào)整，如草酸鈣結石患者應限制菠菜、花生等高草酸食物攝入，尿酸結石患者需減少動物內(nèi)臟和海鮮的攝入。術后應定期復查泌尿系統(tǒng)B超或X線，觀察結石是否排凈以及有無殘留碎片，并遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、排石顆粒等輔助治療。若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、血尿加重等情況，需及時返院就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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