急性廣泛前壁心肌梗死需立即通過(guò)靜脈溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、抗血小板治療、抗凝治療、鎮(zhèn)痛治療等方式干預(yù)。該病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、血管內(nèi)皮損傷、心肌耗氧量增加等原因引起。
1、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓治療適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的患者，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等。這些藥物能溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓，恢復(fù)血流灌注。治療需在具備監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院進(jìn)行，用藥后需密切觀察出血傾向。溶栓成功后仍需進(jìn)一步評(píng)估血管再通情況。
2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選再灌注策略，包括球囊擴(kuò)張和支架植入。該治療能直接開通閉塞血管，適用于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)患者。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變情況。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
3、抗血小板治療
抗血小板治療貫穿急性期和長(zhǎng)期管理，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、硫酸氫氯吡格雷片等。這些藥物能抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)消化道出血等不良反應(yīng)。對(duì)于高危患者可采用雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月。
4、抗凝治療
抗凝治療常用低分子肝素鈣注射液、依諾肝素鈉注射液等藥物，適用于急性期輔助治療。這類藥物通過(guò)抑制凝血因子活性，防止血栓擴(kuò)展。治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整用藥劑量。嚴(yán)重腎功能不全患者需慎用或調(diào)整劑量。
5、鎮(zhèn)痛治療
鎮(zhèn)痛治療可緩解心肌缺血導(dǎo)致的劇烈胸痛，常用藥物包括鹽酸嗎啡注射液、硝酸甘油注射液等。嗎啡能減輕患者焦慮和心臟前負(fù)荷，但需注意呼吸抑制等副作用。硝酸酯類藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
急性廣泛前壁心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等二級(jí)預(yù)防藥物。日常應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如散步或騎自行車，每次30分鐘。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂等指標(biāo)，出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和精神緊張，家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別心肌梗死早期癥狀并掌握心肺復(fù)蘇技能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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