急性前壁心肌梗死是指冠狀動脈前降支發(fā)生急性閉塞導致左心室前壁心肌缺血壞死的危重疾病，屬于ST段抬高型心肌梗死的常見類型。
1、發(fā)病機制
冠狀動脈前降支為左心室前壁主要供血血管，當動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓完全堵塞血管時，心肌細胞在持續(xù)缺血30分鐘后開始不可逆壞死。病理過程可分為缺血期、損傷期和壞死期，心電圖表現(xiàn)為V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。
2、典型癥狀
患者突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨樣疼痛，可向左肩及下頜放射，伴瀕死感、大汗淋漓。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸癥狀，嚴重者可發(fā)生急性左心衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。
3、診斷標準
需結合典型胸痛癥狀、心電圖動態(tài)演變及心肌酶譜升高三聯(lián)征。肌鈣蛋白I/T在3-6小時開始升高，12-24小時達峰值。冠狀動脈造影可明確病變血管位置及狹窄程度。
4、緊急處理
發(fā)病12小時內(nèi)首選急診PCI手術植入支架開通血管，無法及時PCI時可靜脈溶栓治療。需立即嚼服阿司匹林腸溶片300mg、氯吡格雷片300mg負荷劑量，皮下注射低分子肝素鈣抗凝。
5、并發(fā)癥風險
易并發(fā)室性心律失常、心臟破裂、室壁瘤形成等。24小時內(nèi)需持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察血壓、心率及血氧變化。恢復期可能出現(xiàn)梗死后心絞痛，需長期服用阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等二級預防藥物。
患者出院后需嚴格戒煙限酒，低鹽低脂飲食，循序漸進進行心臟康復訓練。定期復查心電圖、心臟彩超及血脂血糖指標，隨身攜帶硝酸甘油片應急。家屬應學習心肺復蘇技能，發(fā)現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即撥打急救電話。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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