脫肛與脫肛痔是兩種不同的肛腸疾病,脫肛指直腸黏膜或全層脫出肛門外,脫肛痔則是內(nèi)痔發(fā)展到晚期形成的痔核脫出。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
脫肛主要與盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān),常見于老年人、產(chǎn)后女性或慢性便秘患者。脫肛痔則是內(nèi)痔靜脈叢長(zhǎng)期曲張的結(jié)果,多因久坐、辛辣飲食等誘發(fā)痔瘡后未及時(shí)治療,導(dǎo)致痔核逐漸增大并脫出。
脫肛脫出物為直腸黏膜或全層腸壁,呈環(huán)狀或圓柱狀,表面可見放射狀皺襞。脫肛痔脫出物為充血腫大的痔核,呈暗紅色團(tuán)塊,常伴有出血,痔核之間可見正常黏膜分隔。
脫肛早期僅排便時(shí)脫出,后期可能無法自行回納,但疼痛較輕。脫肛痔除脫出外,常伴便血、肛門墜脹感,嵌頓時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,痔核表面可能糜爛或血栓形成。
肛門指檢時(shí)脫肛可觸及松弛的直腸壁,腸鏡可見直腸黏膜下移。脫肛痔通過肛門鏡可見齒狀線上方痔核,直腸黏膜無異常,超聲多普勒可明確痔核血供情況。
輕度脫肛可采用盆底肌鍛煉或硬化劑注射,重度需行直腸懸吊術(shù)。脫肛痔初期可用麝香痔瘡栓、馬應(yīng)龍痔瘡膏等藥物,Ⅲ度以上需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。
日常需保持規(guī)律排便,避免久蹲用力,便后溫水坐浴可緩解癥狀。若發(fā)現(xiàn)肛門腫物反復(fù)脫出或出血,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,避免自行用藥延誤病情。飲食上增加膳食纖維攝入,推薦西藍(lán)花、燕麥等食物,減少辣椒、酒精等刺激性食物。
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