痔瘡與脫肛是兩種不同的肛腸疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及病變部位。痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊,脫肛則是直腸黏膜或全層脫出肛門。
痔瘡主要由肛墊支持結(jié)構(gòu)松弛、靜脈回流受阻導(dǎo)致,分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。脫肛因直腸周圍組織固定功能減弱,導(dǎo)致直腸壁部分或全層向下移位,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生嵌頓。
痔瘡常見便血、肛門腫物脫出及疼痛,內(nèi)痔以無(wú)痛性出血為主,外痔多伴血栓形成時(shí)劇痛。脫肛典型表現(xiàn)為肛門腫物脫出,初期可自行回納,后期需手動(dòng)復(fù)位,可能伴隨肛門失禁或黏液滲出。
痔瘡病變局限于肛管齒狀線附近,內(nèi)痔位于齒狀線上方,外痔在齒狀線下方。脫肛涉及直腸黏膜或全層,脫出物呈環(huán)狀或圓柱狀,長(zhǎng)度可能超過(guò)5厘米。
痔瘡?fù)ㄟ^(guò)肛門視診和指診即可初步判斷,必要時(shí)行肛門鏡檢查。脫肛需結(jié)合排糞造影或直腸超聲,評(píng)估脫垂程度及是否合并盆底功能障礙。
痔瘡以保守治療為主,如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者行痔切除術(shù)。脫肛輕癥可用硬化劑注射,中重度需經(jīng)腹或會(huì)陰手術(shù)修復(fù)盆底結(jié)構(gòu)。
日常需保持高纖維飲食和規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久蹲。痔瘡患者可溫水坐浴緩解不適,脫肛患者應(yīng)避免用力排便。若出現(xiàn)肛門腫物持續(xù)脫出、出血量增多或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診,避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)。
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