顱內(nèi)出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、部位及并發(fā)癥綜合判斷,少量出血可能僅需保守治療,大量出血或關(guān)鍵部位出血可能危及生命。
顱內(nèi)出血的嚴(yán)重程度與出血量直接相關(guān)。大腦半球出血量在10毫升以下時(shí),可能僅表現(xiàn)為輕微頭痛或無癥狀,通過臥床休息和藥物控制顱內(nèi)壓即可緩解。腦干或小腦等關(guān)鍵部位即使出血量僅3-5毫升,也可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭等致命后果。出血量超過30毫升時(shí),無論位于哪個(gè)腦區(qū)都會(huì)造成明顯占位效應(yīng),引發(fā)腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
部分特殊人群的顱內(nèi)出血預(yù)后較差。老年人因血管脆性增加,出血后容易發(fā)生再出血。長期服用抗凝藥物的患者出血量往往進(jìn)展迅速。合并高血壓、糖尿病的患者容易出現(xiàn)多發(fā)性微出血灶,后期認(rèn)知功能障礙概率顯著增高。新生兒顱內(nèi)出血常伴隨腦積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。
顱內(nèi)出血患者急性期需絕對(duì)臥床,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,保持頭部抬高15-30度?;謴?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練。日常需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下,避免吸煙飲酒,保持低鹽低脂飲食,定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查。若出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或意識(shí)障礙加重,須立即就醫(yī)。
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