慢性阻塞性肺疾病可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性阻塞性肺疾病通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的誘因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡。患者需徹底戒煙,避免二手煙暴露??赏ㄟ^尼古丁替代療法輔助戒煙,如使用尼古丁貼片或咀嚼膠。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會(huì)逐漸改善。
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物,常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于急性加重期。祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液有助于排痰。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于血氧飽和度低于88%的重度患者,需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)可滿足日常活動(dòng)需求。氧療能糾正低氧血癥,減輕心臟負(fù)擔(dān),改善活動(dòng)耐力。使用期間需定期監(jiān)測(cè)血氧指標(biāo),避免氧濃度過高。
通過呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等綜合干預(yù)改善肺功能。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸能減少氣道塌陷。步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)??祻?fù)計(jì)劃需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定,每周堅(jiān)持3-5次訓(xùn)練。
極重度患者可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣,適用于上葉顯著肺氣腫者。肺移植適用于年輕且合并嚴(yán)重呼吸衰竭者。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
慢性阻塞性肺疾病患者日常需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、高熱量,適量補(bǔ)充維生素D。可練習(xí)八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。每半年復(fù)查肺功能,流感季節(jié)前接種疫苗。出現(xiàn)痰量增多、呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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