慢性阻塞性肺疾病可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性阻塞性肺疾病通常與吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因有關(guān)。
吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的誘因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡?;颊咝鑿氐捉錈煵⒈苊舛譄煴┞?,必要時(shí)可尋求戒煙門診幫助。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、咳痰等癥狀會(huì)逐漸改善。
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物,如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑能緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期。祛痰藥如氨溴索口服溶液有助于排痰。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范用藥,不可自行增減劑量。
對(duì)于血氧飽和度低于88%的重度患者,需長(zhǎng)期家庭氧療維持每日15小時(shí)以上吸氧。便攜式制氧機(jī)可提高活動(dòng)耐力,但需注意防火防爆。氧療能改善缺氧癥狀,延緩肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善呼吸效率。步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)膈肌力量,運(yùn)動(dòng)時(shí)需配備血氧監(jiān)測(cè)儀??祻?fù)訓(xùn)練每周進(jìn)行3-5次,能顯著提升生活質(zhì)量。
極重度患者可考慮肺減容術(shù)或肺移植,適用于肺大皰明顯、藥物治療無(wú)效者。手術(shù)能改善通氣功能但風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后仍需配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
慢性阻塞性肺疾病患者需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、高維生素,少量多餐避免飽腹影響呼吸。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防急性加重。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)氣促加重、痰量增多時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng)量,避免過(guò)度勞累誘發(fā)呼吸困難。
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