慢性阻塞性肺疾病可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢性阻塞性肺疾病通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
戒煙是治療慢性阻塞性肺疾病的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進(jìn)展。患者可通過尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物幫助戒斷。戒煙后肺功能下降速度可顯著延緩。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓低于60mmHg的患者。每日吸氧時間需超過15小時,氧流量1-2升/分的低濃度給氧。氧療可選用制氧機(jī)或氧氣瓶,外出時可使用便攜式氧氣裝置。規(guī)范氧療能改善缺氧癥狀,降低肺動脈高壓發(fā)生概率。
支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)用藥,常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性癥狀,噻托溴銨粉吸入劑用于長期控制。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于頻繁急性加重的患者。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆??筛纳婆盘道щy。急性加重期需遵醫(yī)囑使用莫西沙星片等抗生素。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、運動訓(xùn)練和營養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸操可增強呼吸效率。步行、踏車等有氧運動應(yīng)從低強度開始循序漸進(jìn)。營養(yǎng)師會制定高蛋白、適量碳水化合物的飲食方案,改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。系統(tǒng)康復(fù)能顯著提高運動耐力和生活質(zhì)量。
對于嚴(yán)重肺氣腫患者,經(jīng)嚴(yán)格評估后可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變嚴(yán)重的肺組織改善通氣。終末期患者需進(jìn)行肺移植評估,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。手術(shù)治療風(fēng)險較高,需充分權(quán)衡利弊。
慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免接觸冷空氣和呼吸道刺激物,冬季注意保暖防感冒。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好但避免直接吹風(fēng)。飲食宜清淡易消化,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。根據(jù)耐受程度進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動,運動時攜帶急救藥物。定期復(fù)查肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。
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